Desde que comecei a tomar o indutor de ovulação surgiram algumas dúvidas e percebi que elas são bem comuns entre as mulheres que tomam. Então seguem algumas dúvidas freqüentes sobre o assunto, que acho que pode ajudar bastante.
1- O que é indutor de ovulação? Quando é indicado?
O indutor de ovulação é uma medicação para estimular a ovulação da mulher, podendo ser a base de citrato de clomifeno, ex. Clomid, Indux, Serophene, ou a base de gonadotrofinas – FSH e LH, ex. Gonal, Menopur.
Citrato de Clomifeno é o tipo de indução mais leve, indicado para casos de problemas ovulatórios mais simples.
Gonadotrofinas é um tipo de indução utilizado em casos de procedimentos de fertilização (FIV, ICSI, IA) e em casos de SOPs mais severos, em que a paciente não responde ao tratamento com citrato de clomifeno e metformina.
As perguntas e respostas abaixo se referem a indução com Citrato de Clomifeno especificamente:
2- Quais os efeitos do indutor?
Os sintomas variam de mulher pra mulher e de ciclo pra ciclo, os mais comuns são, dores/desconforto abdominal, inchaço, dores nos seios, gases, dor de cabeça, enjôo, azia, calores, atraso menstrual, corrimento escuro (em pouca quantidade) e pequenas tonturas.
Com o indutor o ciclo também pode ficar um pouco mais longo, até uns 4 dias, e o fluxo tende a ser menor e mais escuro. Em alguns casos também o ciclo pode ficar mais curto, entre 2 e 4 dias.
3- O indutor altera o muco cervical? Por que não percebo o muco com indutor?
Seus efeitos antiestrogênicos podem influenciar negativamente o endométrio e muco cervical. Ele pode fazer com que o muco diminua bastante, muitas vezes se tornando imperceptível, e fazendo com que ele sofra alterações durante todo o ciclo.
Nos 1os ciclos geralmente se nota alterações significativas, principalmente se havia problemas de anovulação, como muco elástico junto ou logo após a monstra, muco leitoso/pastoso, antes e pós período fértil.
4- Como posso saber meu PF usando indutor?
O ideal quando se usa indução é fazer o controle de ovulação com ultra-sonografia seriada transvaginal, até que os folículos atinjam um tamanho ideal (em sincronia com o endométrio – que é o tecido que reveste o interior do útero, onde ocorre a implantação do embrião).
Como nem sempre os médicos solicitam o controle com US seriada, uma dica para saber o PF é:
- depois que se toma o última comprimido a ovulação deve ocorrer entre o 4 a 7, às vezes um pouquinho mais até 12 dias. É bom namorar regularmente durante todo o ciclo, e intensificar em período.
5- O que é US seriada?
São ecografias (ultrassom) transvaginais feitas no PF, geralmente com 1 ou 2 dias de intervalo, conforme o médico indica, pela evolução do folículos. A 1ª US é indicada pelo médico, conforme o ciclo da paciente.
6- O que é um folículo dominante?
Um folículo é considerado dominante quando atinge 10mm ou mais, o que ocorre, em média, a partir do 10º dia do ciclo, mas pode variar conforme o tamanho do ciclo.
7- Qual o tamanho certo de rompimento dos folículos e do endométrio para que ocorra a ovulação?
Os folículos crescem, em média, 2mm dia e rompem entre 19 e 23mm, sem indutor. Com indutor essa faixa aumenta até 29mm, podendo atingir até um pouco mais, 35 ou 37mm.
O endométrio cresce em média 1 a 2mm dia e deve atingir entre 7 e 15mm para que haja ovulação.
Isso significa:
Ovulação = folículo(s) com tamanho de rompimento + espessura do endométrio suficiente.
8- Como posso ter certeza que houve ovulação?
Além do controle com US seriada, é importante fazer uma dosagem de progesterona a partir do 21º dia do ciclo, pois nem sempre o folículo eclode um óvulo, o que não é diferenciado apenas com a US seriada.
9- O indutor faz efeito logo no 1º ciclo?
Nem sempre, geralmente a resposta ovariana ocorre após o 2º ciclo de indução, por isso sendo indicado um tratamento de 3 ciclos.
10- Tenho chances de engravidar logo no primeiro mês de tratamento, se demora alguns meses para conseguir?
Sim, mas na maioria das vezes a partir do 2º ou 3º ciclo. Depende muito do problema que se tem.
11- Com a indução da ovulação fica mais difícil dos óvulos fecundados se fixarem, correndo maior risco de aborto, é verdade isso?
O que acontece é com o uso prolongado do indutor o endométrio tende a ficar mais fino, o que então pode causar problema da fixação ao útero, mas mesmo assim é uma coisa que pode acontecer, não é regra, e existem outras medicações, a base de estradiol, que podem ser administradas junto com o indutor para que isso não aconteça.
Por isso, é muito importante tomar o indutor apenas sob prescrição e acompanhamento médico e fazer o controle com as US seriadas.
12- Por que alguns médicos indicam tomar no 2º ou no 3º ou no 5º dia do ciclo?
Isso é um pouco de preferência do médico, tem alguns que indicam a partir do 2º, outros do 3º, outros do 5º. Mas a grande diferença é que quando se toma antes a tendência é ovular antes também, pois quando se toma o último comprimido a ovulação ocorre entre 4 a 12 dias.
13- Posso tomar indutor por conta própria?
Nunca! O indutor deve sempre ser tomado com prescrição e acompanhamento médico, pois assim como pode ajudar, pode prejudicar, gerar cistos, disfunções hormonais, trombose, hiperestímulo, podendo levar até a perda do ovário em casos extremos e até câncer de ovário.
O médico prescreve a dosagem e a forma de uso baseado no histórico médico da paciente, não é porque serviu para uma pessoa que mesmo tratamento sirva para outra.
14- O indutor pode alongar a minha fase lútea?
Pode, entre 1 a 2 dois, mas não é regra. Fase lútea é a fase do ciclo pós ovulação até a chegada da monstra.
15- O indutor pode influenciar no resultado do exame de farmácia ou do beta HCG?
Não, apenas medicações a base de HCG tem esse efeito, o que não é o caso do indutor de ovulação.
16- Indutor engorda?
Não, o indutor pode aumentar a retenção de líquidos como qualquer medicação a base de hormônios, claro que o apetite com o uso também pode aumentar, então não é o medicamento que faz engordar e sim nós que estamos propensas a comer mais e reter mais líquidos. Uma boa dica para evitar a retenção de líquidos é tomar água de coco.
17- Depois do tratamento com indutor o meu ciclo pode desregular?
Sim, assim como quando paramos o anticoncepcional, é normal desregular após o tratamento com indutor, pois ele também é a base de hormônios.
18- Com o indutor é normal ter muitos folículos? Posso engravidar de gêmeos/trigêmeos?
Sim, com o estímulo do indutor, é normal ter vários folículos dominantes, o que geralmente ocorre é que um evolui e eclode e os demais acabam regredindo.
A gravidez múltipla pode ocorrer com o uso do indutor, mas não é comum. As chances de se ter dupla ovulação, sendo uma em cada ovário, geralmente é o mais comum, mas mesmo assim a chance de gêmeos é baixa.
19- Quando devo namorar?
O PF com indutor ocorre após tomar o último comprimido, entre 4 a 12 dias, então o ideal é manter treinos regulares durante o ciclo, pelo menos 3x por semana e intensificar durante o PF para dia sim, dia não.
20- Mesmo tendo tomado indutor, posso não menstruar?
Pode, o indutor também age como um regulador hormonal, mas se não ocorrer a ovulação, ocorrer um cisto ou o endométrio estiver muito fino a monstra pode não descer. E claro, se você engravidar a monstra também não virá.
Nesse caso, o melhor é procurar o médico e fazer um beta, se der negativo, fazer uma US e um exame de progesterona, para confirmar se houve ovulação e verificar o que está acontecendo.
21- Posso usar indutor por mais de 6 ciclos?
Não é indicado, pois aumentam as chances de cistos, hiperestímulo, trombose e até câncer de ovário.
Se foram feitos mais de 3 ciclos e não houve ovulação, então o melhor é trocar a forma de indução, pois ocitrato de clomifeno mostra-se sem efeito.
22- Qual a diferença entre o Clomid, Indux e Serophene?
O princípio ativo é o mesmo, o citrato de clomifeno, o que varia é o nome comercial, o laboratório e o preço, mas o efeito é o mesmo. O Indux é o mais em conta já o Serophene é o mais caro.
Espero que tenha ajudado! Boa sorte!
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